硫酸鉈中毒及解救
(硫酸鉈中毒及解救)
硫酸鉈中毒怎樣急救?
硫酸鉈中毒沒有特效解毒劑,一般誤食中毒處理方法如下。
?。?)若誤服不到幾小時且病人完全清醒,要早期催吐、洗胃。用吐根糖漿加l~2杯水灌胃,成年人和12歲以上的兒童用藥劑量為30毫升;12歲以下兒童用藥劑量為15毫升。先用一具蓋的插管插入氣管內,然后再插胃管,灌注1%的碘化鈉或碘化鉀溶液,使之形成不溶性碘化鉈。接著灌注活性碳漿液,注意保護呼吸道不吸入胃中抽吸出的內容物。使病人保持頭部低于胃部的位置,并將頭轉向左側,盡可能經常從咽部抽吸出堵塞物或嘔吐出的胃內容物。
灌注活性碳(最好每克的表面積大于3000米2)的劑量為:成人和12歲以上兒童,50~100克/300~800毫升水;12歲以下兒童15~30克/100~300毫升水。
如尚未腹瀉,在活性炭漿內加入山梨醇(首選的瀉藥),劑量為成人和12歲以上兒童,1.0~2.0克/千克體重,1次最大劑量為150克;12歲以下兒童,1.0~1.5克/千克體重,1次最大劑量為50克。
?。?)如果已延誤了很長時間才治療,則口服活性炭。若尚未開始腹瀉,則加入山梨醇。重復使用活性炭可能有助于加速鉈的排除。每隔2—4小時服用一次活性炭,劑量為第1次的確良1/2~3/4。
?。?)通過靜脈滴注提供電解質和葡萄糖,用利尿方法排出鉈。仔細監(jiān)視液體平衡情況,確保不發(fā)生超負荷現(xiàn)象。如果發(fā)生休克,則輸全血、血漿或血漿容積膨脹劑。必須根據心肌受損的程度特別小心地使用升壓的胺類。監(jiān)視ECG,查心律失常現(xiàn)象。
?。?)輸液時加入氯化鉀,可促使鉈從細胞中排出而進人細胞外液,從而加速鉈的排出。要注意防止排出的鉈再分配進入大腦。輸液中鉀的濃度不得超過每升10毫克當量,仔細監(jiān)測臨床情況,如腦病加重則停止使用氯化鉀。
?。?)控制痙攣和肌陣攣,抗驚厥藥的用量見131問。苯并二氮雜桌類藥物(安定或氯羥安定)是治療鉈中毒比較有效的藥。
?。?)血液透析法和輸血結合應用時,在減輕嚴重鉈中毒患者的身體鉈負荷上具有一定功效。
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